المضاعفات المحتملة لتضخم الكلية الخلقي: الأعراض، التشخيص، وأفضل طرق العلاج

يعد تضخم الكلية الخلقي من الحالات الشائعة التي تؤثر على الجهاز البولي عند الأجنة والرضع، ويحدث بسبب انسداد في مجرى البول يمنع التصريف السليم، مما يؤدي إلى تجمع السوائل داخل الكلية. قد تتفاوت الأعراض من حالة إلى أخرى بناءً على درجة التوسع وشدته، حيث قد يكون بسيطًا ولا يسبب مشكلات صحية، أو متقدمًا يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل التهابات متكررة أو تلف في أنسجة الكلى. في هذا المقال، سنستعرض بالتفصيل الأعراض المختلفة لتضخم الكلية الخلقي، كيف يتم تشخيصه، وأحدث خيارات العلاج المتاحة للحفاظ على صحة الكلى.

الأعراض الشائعة لتضخم الكلية الخلقي
في بعض الحالات، لا يظهر أي أعراض على الطفل، ويتم اكتشاف الحالة أثناء الفحوصات الطبية الروتينية قبل الولادة أو بعدها. ومع ذلك، عندما يكون تضخم الكلية متقدمًا، قد تظهر مجموعة من الأعراض التي تنبه الأهل إلى وجود مشكلة تحتاج إلى متابعة طبية.

1. ألم في البطن أو الخاصرة
يشعر الطفل أو الرضيع بعدم الراحة أو الألم في منطقة البطن أو الخاصرة نتيجة الضغط المتزايد داخل الكلية بسبب احتباس البول.
قد يكون الألم متقطعًا أو مستمرًا، ويزداد في الحالات الشديدة.
2. وجود دم في البول (البيلة الدموية)
قد يظهر البول بلون وردي أو محمر بسبب تضرر أنسجة الكلى الناتج عن الضغط المستمر.
في بعض الحالات، يكون الدم مجهريًا ولا يمكن رؤيته بالعين المجردة، لكنه يظهر في تحاليل البول.
3. التهابات متكررة في المسالك البولية
يعد أحد أكثر الأعراض شيوعًا، حيث يؤدي ركود البول في الكلية إلى بيئة مثالية لنمو البكتيريا.
تشمل الأعراض المصاحبة للعدوى:
ارتفاع في درجة الحرارة.
رائحة كريهة للبول.
ألم أو حرقان أثناء التبول.
التبول المتكرر بكميات قليلة.
4. ارتفاع ضغط الدم
عند استمرار التضخم لفترة طويلة دون علاج، قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم بسبب التأثير السلبي على توازن السوائل والأملاح في الجسم.
5. انتفاخ في البطن
في بعض الحالات الشديدة، قد يظهر انتفاخ ملحوظ في منطقة البطن نتيجة تضخم الكلية، مما قد يكون واضحًا عند الرضع أثناء الفحص البدني.
6. اضطرابات في التبول
قلة كمية البول أو تقطعه قد تكون علامة على وجود انسداد يؤثر على تدفق البول.
أحيانًا يكون هناك صعوبة في بدء التبول أو شعور بعدم إفراغ المثانة بالكامل.
7. التعب والإرهاق العام
إذا أثّر تضخم الكلية على وظائفها، فقد يؤدي ذلك إلى تراكم السموم في الجسم، مما يسبب شعورًا بالتعب العام وضعف النشاط اليومي.
طرق التشخيص الحديثة
يعتمد التشخيص على الفحوصات التصويرية والتحاليل المخبرية التي تساعد في تقييم مدى شدة التضخم وتأثيره على وظائف الكلى.

1. الموجات فوق الصوتية (Ultrasound)
تعد الفحص الأولي الأكثر شيوعًا لاكتشاف تضخم الكلية أثناء الحمل أو بعد الولادة.
يُستخدم أيضًا بعد الولادة لتحديد مدى التوسع ومراقبة التغيرات مع مرور الوقت.
2. تصوير المثانة والإحليل التبوُّلي (VCUG)
يهدف إلى تحديد ما إذا كان هناك ارتجاع بولي من المثانة إلى الكلى، مما قد يكون سببًا لتوسع الحويضة الكلوية.
3. المسح النووي للكلى (MAG3 أو DMSA Scan)
يُستخدم لتقييم تدفق البول ووظائف الكلى بدقة، ويحدد ما إذا كان هناك انسداد في الحالب يمنع تصريف البول بشكل طبيعي.
4. تحليل البول وزراعة البكتيريا
للكشف عن وجود التهابات في المسالك البولية أو ارتفاع مستويات البروتين والدم في البول.
5. اختبارات وظائف الكلى (Blood Tests)
يتم إجراء فحوصات للكشف عن مدى تأثير التضخم على قدرة الكلى على تصفية الفضلات من الدم.
خيارات العلاج الحديثة
يعتمد العلاج على درجة تضخم الكلية وما إذا كان يسبب أي أعراض أو يؤثر على وظائف الكلى.

1. المراقبة الدورية للحالات البسيطة
في الحالات التي يكون فيها التضخم طفيفًا، يتم الاكتفاء بالمراقبة المنتظمة عبر الموجات فوق الصوتية كل عدة أشهر للتأكد من عدم تطور الحالة.
يتم تشجيع الأهل على مراقبة أي أعراض جديدة مثل التهابات المسالك البولية أو تغيرات في التبول.
2. العلاج الدوائي
في بعض الحالات، يتم وصف المضادات الحيوية الوقائية لتقليل خطر التهابات المسالك البولية المتكررة.
قد يتم استخدام مدرات البول في بعض الحالات للمساعدة في تصريف السوائل وتقليل الضغط على الكلى.
3. الإجراءات الجراحية للحالات المتقدمة
عندما يكون هناك انسداد شديد أو تأثير على وظائف الكلى، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا، وتشمل الخيارات:

تصحيح الانسداد الحالبي الحوضي (Pyeloplasty)
تُجرى هذه العملية لإزالة الانسداد الموجود في نقطة التقاء الحالب بحوض الكلية، مما يسمح بتصريف البول بشكل طبيعي.
إصلاح الجزر المثاني الحالبي جراحيًا
يتم ذلك في حالة ارتجاع البول لمنع عودته إلى الكلية وتخفيف الضغط عليها.
وضع دعامة حالبية أو قسطرة بولية مؤقتة
تُستخدم هذه التقنية في بعض الحالات لمساعدة البول على التصريف حتى يتم حل المشكلة جراحيًا أو تلقائيًا.
استئصال الكلية (نادر جدًا)
يُلجأ إليه فقط في الحالات التي تفقد فيها الكلية وظيفتها بالكامل وتسبب مشكلات صحية خطيرة.
طرق الوقاية والرعاية المنزلية
حتى بعد العلاج، يجب اتباع بعض الإجراءات الوقائية للحفاظ على صحة الكلى وضمان عدم تكرار المشكلات.

شرب كميات كافية من الماء لمساعدة الكلى على تصريف الفضلات بكفاءة.
اتباع نظام غذائي صحي يحتوي على القليل من الأملاح والبروتينات للحفاظ على توازن السوائل في الجسم.
إجراء فحوصات دورية للكلى خاصة للأطفال الذين تم تشخيصهم سابقًا بحالات تضخم كلوي.
مراقبة أي أعراض غير طبيعية مثل تغير لون البول، الألم المتكرر، أو قلة التبول، وإبلاغ الطبيب فورًا عند ظهورها.
الخاتمة